大三阳变为小三阳，多是由于乙型肝炎患者体内的病毒被基本清除，或是基本达到了自愈效果，不会再有肝炎活动，如果乙肝患者在25～30岁前完成了这个过程，那么以后多不会再发生肝硬化、肝癌。当然变异株感染者除外。

大三阳转为小三阳很正常的，主要是看肝功能是否正常。现在的肝功能是不正常的，病毒复制也很高，应进行保肝降酶抗病毒治疗，因为现在肝功能异常，病毒复制也较高，所以要抓住治疗时机，及时进行抗病毒治疗，请医生以病情来选择和制定治疗方案。

小三阳会传染人的，夫妻之间能传染的，小三阳病人会不会传染给其他人取决于乙肝病毒DNA定量，DNA定量值越高传染性越强。乙肝主要的传播途径有血液、体液接触传播，性接触传播以及母婴垂直传播等。

无论是大三阳还是小三阳，都是慢性乙型肝炎携带和慢性乙型肝炎病人都会出现的情况。如果是携带者意味着他的病情相对稳定基本上没有肝功能的损害，可以承受正常的工作学习任务。如果是慢性活动性或者是出现了肝硬化的病人就必须进行治疗。其实所谓的大小三阳指的是乙肝免疫指标中e抗原的阳性或者是e抗原的阴性，阳性者俗称为大三阳阴性者称是小三阳。

乙肝小三阳指的是乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体阳性，乙肝大三阳指的是乙肝表面抗原、e抗原、乙肝核心抗体阳性。二者最主要的区别在于大三阳病毒复制活跃、传染性强，小三阳病毒复制不活跃、传染性较弱。无论是大三阳还是小三阳，都具有传染性，对肝脏都有损害。

乙肝大三阳和小三阳的区别在于大三阳是e抗原阳性，小三阳是e抗原阴性。
乙肝大三阳指乙肝患者体内乙肝病毒的免疫指标即乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体这三项为阳性，指标可提示患者体内病毒的复制是否比较活跃，但却法知晓该细胞是否受到严重损害。患者在去医院进行检测时，如果表面抗原乙肝e抗原和核心抗体的检测都是阳性，也就是乙肝五项检测中135呈阳性，则是大三阳。如果乙肝五项检测中，145都是阳性，我们则可以称其为小三阳。大三阳体内的乙肝病毒会呈现较活跃的复制状态传染性也是比较长，小三阳的肝功能长期较正常，称为稳定性的小三阳，传染性较低。肝功能检查时发现反复异常，则为不稳定性的小三阳，传染性较强。

在乙肝两对半化验单中，乙肝小三阳是145阳性，乙肝大三阳是135阳性。乙肝大三阳提示乙肝病毒数量多，病毒复制活跃，传染性大。乙肝小三阳提示乙肝病毒数量相对较少，病毒复制活跃称程度低，传染性小。所以乙肝大三阳比乙肝小三阳要严重些。但是针对乙肝大三阳患者也不要担心，目前有恩替卡韦、替诺福韦酯等抗病毒药物，90%能使大三阳转变为小三阳的。

有乙肝病毒感染。大三阳是指表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性；小三阳指的是表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性。如出现大三阳或者小三阳，还要查肝功能、肝脏彩超乙肝病毒DNA明确当期病情。假如肝功能、肝脏彩超正常，可暂时不进行治疗。

大三阳有可能转化为肝癌。大三阳作为乙肝病毒复制最活跃，传染性最强的一种类型，对肝脏的损害是最为明显的，其更容易引起原发性肝癌的发生。因此大三阳的病人，如果病毒定量非常高，需要及时的给予治疗，这对于延缓肝硬化的形成，避免原发性肝癌的发生具有非常重要的意义。同时在日常生活中，还应当注意定期密切随访观察肝脏影像学以及甲胎蛋白，以发现可能存在的早期肝癌。