问题分析：你好，肿瘤已经化疗4周期，癌胚抗原4.77，下一步该怎么办？
指导建议：根据提供资料，恶性肿瘤化疗4周期，复查癌胚抗原，甲胎蛋白，我一直在推测是肝癌？还是胃癌？还是肺癌？希望提供更详细的资料！你可以在追问中补充病历资料

如果只是增高一点点，关系不大，如果是翻倍的增高，一定要进一步排查。过一两周再抽血复查一次，如果数据会恢复到正常范围之内就不用担心，应该就没有问题，如果数据还在不断上升，那应该要进一步排查。

主要见于直肠癌、胰腺癌、乳腺癌等疾病。完善血常规、肝和肾功能检查，明确有无肿瘤的原因，造成贫血和肝、肾功能不全的情况。完善肠镜检查，排除结肠和直肠恶性肿瘤的情况。

癌胚抗原一般少于5都是正常的，癌胚抗原的增高，多考虑存在恶性肿瘤方面的疾病，糖尿病与发生恶性肿瘤没有固定的关系。如果有糖尿病，需要监测血糖，过高是需要服用降血糖药物或者注射胰岛素的。

cea高到正常值50%以上的就是癌。就需要尽早的接受治疗，在味觉上也会受到一定的影响，食欲不振。也可以进行完整的身体评估，再开始药物转换。cea偏高需要正确地进行身体评估，因为它将成为治疗的基础。

一般这个指标参考值范围在5ng/ml以下。如果这个指标高于正常值几十倍，甚至数百倍，比如大于50ng/ml或者大于100ng/ml，高度怀疑有癌症，但是不能单凭这个指标高诊断就是癌症，只能作为辅助诊断的指标。

升高时常见于如乳腺癌，肝癌，肺癌，卵巢癌等多种肿瘤，但是，长期吸烟的患者，妊娠期，患有糖尿病，心血管疾病，结肠炎，肝硬化，肺炎等，患者的血清中，有一部分也是升高的，因此，不能只依靠癌胚抗原的升高，就诊断为患有癌症，还需要结合患者的症状和其他相关检查结果综合分析。

cea的参考正常值是:0-5ug/L。它是癌胚抗原的简称。这种物质是一种血浆糖蛋白，在临床上一般可以通过这种数值的检测，来判断患者是否患有癌症。一般常常用于检测的癌症包括直肠癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、胃癌等。当然有些时候不能作为癌症唯一的测量标准，因为临床上会出现假性阳性的现象，例如常常吸烟的或者血清内的这种物质就会呈现阳性，需要做进一步的检查才能确诊。

癌胚抗原是一种非常重要的肿瘤标志物，是在人体胚胎时期消化系统所出现的一种糖蛋白，可以到医院做一个全面的防癌体检；多注意锻炼身体，饮食要格外的注意，调理一段时间再去复查。检查出良性疾病需要遵医嘱进行针对性治疗。