问题分析：女，56岁，直肠癌术后并造瘘术后，核磁显示骶骨转移！
指导建议：根据提供资料，直肠癌术后并骨转移诊断成立！可以给予局部放疗，减轻疼痛，控制病情！

不一定是骨转移，也可以是打化疗引起的手足综合征，骨转移治疗上做CT看不太清，可以做磁共振，当然看的好的是全身骨扫描，如果有了骨转移，每个月打破骨细胞抑制剂就可以控制。

骨转移通常会有疼痛，直肠癌晚期应该服用中药全面调理，活血化瘀，清热解毒，软坚散结，中药抗癌效力很强，中药往往会带来意想不到的效果，改善机体内环境，提高免疫力，有效抑制癌细胞继续生长扩散，减轻症状和痛苦，延长生命等。

如果晚期直肠癌的人有疼痛，需要看具体的疼痛部位，如果有骨痛，再考虑骨转移的情况，但仍需进行CT等检查，以便进一步澄清，一些止痛药主要用于缓解疼痛。注意平时的生活规律，特别是饮食规律。

疼痛是直肠癌骨转移的主要表现，可以发生在全身各个部位，多发生在脊椎骨，一般为间歇性或持续性痛。早期一般无症状，晚期会出现骨疼痛，当出现直肠癌骨转移，已经无法进行根治，可进行放化疗、生物治疗等姑息治疗。

直肠癌骨转移常见的治疗方法有：放射治疗，化学治疗，中医治疗，中医药配合放化疗的方式可降低因放化疗带来的副作用，提高免疫功能和承受能力，可以去正规治疗肿瘤的医院，放化疗本身有很大的毒副作用，可以结合中医治疗减毒，抑制肿瘤的生长。

直肠癌骨转移的早期症状也是比较明显的，会出现关节疼痛，还有恶心呕吐或者有便血的情况发生。在早期检查出直肠癌的时候就需要及时的进行治疗，千万不能耽误治疗时间，因为早期治疗还是可以得到控制。

肿瘤转移到了骨质之后，随着转移病灶增生，到一定程度之后会逐渐的破坏骨质。随着骨质的破坏逐渐增加，会逐渐出现的出现症状是骨质酸痛，负重时活动后疼痛加重，有的时候会出现夜间痛。

如果是直肠癌，出现术后骨转移，那么考虑具体的症状。不排除可能是会出现有骨疼痛的情况，那么目前患者如果是觉得有疼痛的情况，还是需要及时的去当地的三甲医院进行进一步的排查，才能更加明确，通过症状是非常难判断的。建议进一步检查。