小儿支气管炎系指支气管发生炎症。有急性支气管炎与慢性支气管炎之分。急性支气管炎在婴幼儿时期发病较多较重，常继发于上呼吸道感染，并为麻疹、百日咳、伤寒等传染病的一种临床表现，可能是由于着凉，空气干燥，喂养不当等原因有关系。如果医院检查炎症明显的话，配合一些抗生素类的药物和一些止咳化痰的对症药物来治疗的。

通常情况下，四个月宝宝有急性支气管炎，发烧38度可以使用药物、物理方法来治疗。具体分析如下：
急性支气管炎是一种自限性的下呼吸道类疾病，通常由生物、物理、化学刺激等致病因素引起。如果四个月的宝宝患有急性支气管炎，现发热38摄氏度，可以使用药物来治疗，比如头孢克肟颗粒、小儿化痰止咳颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒、布洛芬混悬液等，也可以同时联合小儿退热贴、退热栓以及温水擦浴等退热方法来治疗。

小儿急性支气管炎高烧40度，需要遵医嘱肌肉注射复方氨基比林注射液，或者服用布洛芬混悬液来进行退烧治疗。还可以应用酒精来擦手脚心、额头、腋窝、腹股沟等处来协助降温。另外，需要遵医嘱服用阿莫西林颗粒或头孢克肟颗粒、阿奇霉素颗粒等来进行积极的抗感染治疗。如果口服效果不好，可以通过静脉输液的方法来进行积极的治疗。

小儿急性支气管炎咳嗽厉害一定要有效的进行抗感染治疗，可以选择红霉素、青霉素等药物进行治疗。同时患者需要注意保证肺部的保暖，不要受风着凉，可以适当的给予沙丁胺醇和盐酸氨溴索混悬液进行雾化吸入治疗，并且配合小儿止咳糖浆类的药物，来缓解咳嗽的症状。患者平时一定要多喝水，保证室内空气的湿度，滋润咽喉的部位。

小孩这样是儿科很常见的疾病，如果咳嗽厉害还是输液治疗比较好，如果没有特殊情况就不需要住院治疗的，一般门诊治疗一周左右就可以痊愈的，注意休息，多给小孩喂开水，注意保暖，避免再次着凉。

口服加镇咳祛痰药物。积极抗炎治疗较好或者使用一些激素药物在做雾化治疗，来缓解临床症状。加强护理，避免受寒着凉，预防并发症。适当多喝水，避免辛辣油腻食物，饮食清淡。

咳嗽主要是由上下呼吸道分泌物、异物刺激、异物吸入引起的，是一种自卫的能力，能将异物咳出，清洁气道，通畅气道。轻度咳嗽不会对孩子的日常生活造成影响，不需要服用止咳药。
如果是支气管炎咳嗽，需要根据病因进行治疗，明确病毒感染、细菌感染、病原体感染等，可以对症使用镇咳化痰的药物，特别是含有可待因、氯丙嗪的药物，会导致呼吸道阻塞，导致心率加快、肺不张等严重并发症。止咳化痰的药物有氨溴索、愈创甘油醚、乙酰半胱氨酸等。

可以根据孩子的情况选择对症的感冒药物，期间也可以配合一些食疗的方法辅助治疗。饮食上要清淡，注意避免着凉，也可以做雾化或者是小儿推拿按摩，对改善孩子的症状都会有一定的帮助。

宝宝急性支气管炎晚上咳嗽的很厉害可以进行药物治疗，急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症。急性支气管炎会导致咳嗽伴有支气管分泌物增多，近期注意保暖，防止感冒，多喝水，不能吃刺激性食物。