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医生‘我产检甲功能三项正常、但是有个过氧化氢酶抗体

性别:女

年龄:26岁

医生‘我产检甲功能三项正常、但是有个过氧化氢酶抗体比标准高很多,这个是为什么,有什么要注意的吗?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
沈江潮

副主任医师妇产科

绍兴市中心医院三级乙等

问题分析:抗甲状腺过氧化酶抗体是监测甲状腺自身免疫性相关的一项指标。如果抗甲状腺过氧化物酶明显高,容易引起甲状腺的桥本氏甲状腺炎。单纯抗体高而游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸及促甲状腺素正常的情况下,可以不用治疗,定期复查甲功就行。
指导建议:目前你的游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸及促甲状腺素正常的情况下,可以不用治疗,定期复查甲功就行。

追问:现在怀孕4个月,有点担心影响宝宝‘这个饮食上需要注意避免吃什么吗?

回复:饮食上尽量不要吃海鲜,尽量吃无碘盐。

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通常妊娠期孕妇检查甲功3项,第一个叫TSH,还有一个是游离的T4,还有一个叫TPOAb。这三项为是孕妇三项甲状腺之指标。
首先就是游离的T3即FT3,游离的T4即FT4。此值实际上在妊娠早期和晚期都有区别,但使用频率最高的数据——游离T4通常在7.8-14.4pmol·L-1范围;
其次是TSH,促甲状腺激素,早、中、晚孕这个参考值是不一样的,在早孕时一般是0.1-2.5mU/L,中孕是0.2-3mU/L之间,晚孕是0.3-3mU/L之间,这是TSH的正常标准;
另一种叫做TPOAb或过氧化物酶。其结果由于购买试剂盒不同,每项检查的标准也不同,当我们超过9IU/ml时,即为阳性,是过氧化物酶出了毛病,免疫性强的因素可导致甲状腺功能受损。
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甲功三项是指促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素。怀孕期间,促甲状腺激素的正常值为2-10mU/L,游离三碘甲状腺原氨酸的正常值为3-7pmol/L,游离甲状腺素的正常值为12-22pmol/L。
孕早期的促甲状腺激素通常要低于2.5mU/L。如果孕妇在怀孕初期促甲状腺激素在2.5mU/L以上,说明孕妇体内的甲状腺激素合成不足。因为胎儿的甲状腺还没有发育完成,还不能分泌出甲状腺激素,所以必须要从孕妇体内提取,用来刺激肾脏的发育。如果孕妇体内的甲状腺激素分泌过少,会对胎儿的发育造成一定的影响。
在孕中、后期,胎儿会分泌自己的甲状腺激素,因此中、晚期孕妇促甲状腺激素水平一般低于3.0mU/mL,就能确保胎儿的健康。
而孕期的游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素的数值一般不会超出正常值。
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