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肛周脓肿和痔疮怎么区别

我最近便后感觉肛门左侧有疙瘩突出，听说肛周脓肿和痔疮都会导致，肛周脓肿和痔疮怎么区别，该怎么办?
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
姜金波,山东大学齐鲁医院,副主任医师
姜金波 副主任医师 外科
三级甲等 山东大学齐鲁医院

问题分析：肛周脓肿是肛门周围软组织间隙的化脓性感染，早期主要表现为肛门周围肿块或疼痛。痔疮是直肠下端和肛管上段的静脉丛扩张形成的，主要表现为肛门肿物和出血，可以采取药物坐浴，涂抹痔疮药膏治疗。

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肛周脓肿和痔疮的区别主要有以下几点，首先发病原因不同，痔疮为局部组织退行性改变，由于不良生活习惯、排便习惯引起肛垫下移，外痔结缔组织形成导致；肛周脓肿由肛门局部感染引起，甚至脓液积聚。其次临床表现不同，肛周脓肿症状主要为红肿热痛，痔疮症状主要为肿物脱出、便血、瘙痒等。
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肛周脓肿属于感染性疾病，是继发于肛窦炎引起的直肠肛门周围间隙的脓肿，表现为局部红肿疼痛，皮温升高及局部波动感，部分患者可以出现畏冷、发热症状。而痔疮是由于肛垫下移和静脉曲张引起的局限性肿块。痔疮的典型症状是便血和痔核脱出，部分患者可以因为合并感染或者血栓形成，而表现出疼痛的症状。
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痔疮是直肠末端粘膜下和肛管皮肤下的直肠静脉丛发生扩大，曲张所形成的柔软的静脉团特点是便血，肛门疼痛，痔核脱出，肛门坠胀，肛门不适感。根据它发病部位的不同，又可以分为内痔，外痔和混合痔。而肛周脓肿，指的是直肠周围间隙发生的急慢性感染而形成的脓肿。特点是多数发病急骤，疼痛剧烈，伴有高热，破溃后均能形成肛瘘。根据发生部位的不同，可以分为肛门旁皮下脓肿，坐骨直肠窝脓肿，骨盆直肠间隙脓肿，直肠后间隙脓肿。
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